白癜风（vitiligo）是一种因为皮肤黑素细胞被毁坏，导致皮肤因玄色素缺乏而展现白斑的疾病。玄色素是一种确定皮肤颜色的首要的皮肤内色素。

白癜风可发作于人体的各个部位，紧要出现为皮肤白斑。该病紧要影响患者的神情和社会糊口质地。

天下鸿沟内患病率为0.1%～2%，我邦人群患病率为0.56%，此中9.8%的患者有家族史。各样族均可患此病，男女患病率大致相当，肤色深的人群比肤色浅的发病率高。

凭据皮肤损害的鸿沟和分散将本病分为节段型、非节段型（寻常型）、同化型及不决类型4型。

也称为单侧或限制白癜风，凡是影响身体的一个区域。白斑沿某一皮神经节段掌握的皮肤区域走向呈单侧分散，少数呈双侧或同侧众节段分散。

也称为双侧性白癜风，是最常睹的白癜风类型。皮损凡是展现正在身体两侧，出现为对称的白色斑，能够展现正在手背、手臂、膝盖、肘部、足部、身体启齿边际的皮肤（如眼睛）。

注：1～4级是对白癜风首要水平的评级：1级为轻度，白斑面积1%体皮相积；2级为中度，白斑面积1%～5%；3级为中重度，白斑面积6%～50%；4级为重度，白斑面积50%。

玄色素由黑素细胞形成，是皮肤颜色的首要确定身分。借使黑素细胞被毁坏，就会导致玄色素天生裁汰，最终展现白癜风。白癜风全部病因尚不鲜明，或许与本身免疫编制疾病、遗传、神经化学物质等相合。

非节段型白癜风被以为是一种本身免疫疾病。正在本身免疫疾病中，免疫编制零乱，发作攻击身体壮健细胞和机合的举动，而不是像寻常免疫编制那样承担攻击外来病原体。非节段型白癜风患者紧要因为免疫编制零乱形成本身黑素细胞抗体，进而导致玄色素天生裁汰。

白癜风还能够与其他本身免疫疾病并发，比如甲状腺疾病（如甲状腺效用亢进）、本身免疫性众腺体归纳征等，但不是全盘白癜风患者都邑展现这些疾病。

节段型白癜风被以为是由皮肤神经末梢开释的生物化学物质惹起。这些物质对皮肤黑素细胞有毁坏功用，导致玄色素天生裁汰。

白癜风是后天发作的，紧要出现是皮肤展现白斑。白斑能够孤单展现正在一个部位，或广大分散，也可齐备或部门沿某一神经节段单侧发病。

白癜风常展现正在面部、颈部、手背、手指、腕部、前臂、腹部及腰骶部等部位，口唇、阴部及肛门黏膜、腋窝、腹股沟等处也可发病。头面部白癜风常睹鹤发。

白癜风患者凡是出现为一片或几片巨细纷歧的白色斑片，斑片中央凡是白色明显，而其边际皮肤呈淡白色。借使皮肤下有血管，斑片或许略呈粉血色。斑片能够是圆形、卵形、犯法规形或线状。

大无数患者无自发症状，少数发病前及发病初期可有湿疹样、体癣样等炎症出现，起色期可有短时瘙痒。

白癜风初发时出现为一片或几片色素减退斑，地步不清，然后渐渐扩展为地步明晰的乳白色斑片。

正在病程起色期，白斑扩展、增加，周围呈浅白色或灰白色，范围相对隐约，变成三色白癜风，况且正在呆板性刺激如压力、摩擦，烧伤，外伤后可继发白癜风（同形反响）。

很难预测有众少部位的皮肤会受到影响，正在没有调节的状况下，白斑或许扩散到良众部位，且大部门患者正在暴晒、疲钝及精神压力下加重。借使不调节，白色斑块无数状况下恒久存正在。

白癜风是一种慢性疾病，不恐吓人命，无数状况下仅影响患者的情绪状况，个体状况下因为与其他本身免疫疾病并发，故能够展现皮肤癌、听力牺牲、虹膜炎等并发症。当患者皮肤展现白斑时，应实时到皮肤科就诊。

有时，医师或许提议行Wood灯检讨、机合病理学检讨、皮肤镜检讨、反射式共聚焦显微镜（RCM）检讨、抗体检测等，宗旨是进一步鲜明诊断。

楷模白斑处外皮黑素细胞与色素颗粒齐备缺失，二羟苯丙氨酸（DOPA）或Melan－A染色阴性；起色期皮损周围真皮可睹淋巴细胞浸润。

Wood灯是一种紫外线灯，能够精确考察皮肤情景，确定是否患有白癜风。它再有助于分别白癜风和其他皮肤病，如花斑癣。

起色期皮肤损害呈灰白色荧光，范围不清；宁静期呈高亮的蓝白色荧光，范围明晰，可睹色素岛或周围色素镇静。

反射式共聚焦显微镜（RCM）检讨是诈欺共聚焦显微成像的道理，对皮肤病变处举行扫描，获取的机合影像可认为诊断和甄别诊断供给首要按照。

考察起色期皮损时正在外皮－真皮交壤处扫描，能够挖掘色环失落完备性，与周边寻常皮肤范围不清，边际有高折光性细胞；宁静期时扫描外皮－真皮交壤处，色素环齐备缺失，范围明晰，无炎症细胞浸润。

诊断为白癜风的患者可进一步检测抗甲状腺球卵白抗体（TGAb）等相干抗体，提示有免疫性疾病或归纳征的患者，应举行相应的本身抗体检测。

常睹于儿童，为面部控制性色素减退斑，而非色素脱失斑，它的皮损周围地步不清，皮相常有零碎鳞屑。

夏日发病，皮肤损害常发作于颈部、躯干等部位，婴儿众睹于前额，为圆形或卵圆形淡色斑，皮相众有鳞屑，尝试室真菌镜检呈阳性。

一种禀赋性血管机合发育缺陷及效用相当所致的疾病，出现为巨细纷歧的惨白色斑，摩擦或遇热后白斑边际皮肤充血发红，而白斑自身并无转移，据此能够甄别。

出生时或生后不久即有控制性淡色斑，往往沿神经节段分散，皮肤损害周围地步隐约，边际无色素镇静带，可陆续终生。

有原发疾病史，如湿疹、皮炎、银屑病等，色素减退控制正在原发疾病皮损部位，通常为权且性，能自行还原。

白癜风是一种慢性疾病，调节周期长。借使不调节，白癜风惹起的白斑凡是是恒久的。

通过踊跃调节有或许改正皮肤外观，乃至还原皮肤的颜色。借使未能彻底阻断或调节毁坏黑素细胞的身分，往往来色结果不佳，乃至无法阻断白斑的增加扩展。

医师会凭据白癜风的类型和分期赐与相应的调节，如药物调节、色素移植疗法、光疗、脱色调节等。

因为无数白癜风病例或许有本身免疫病机制，故而提议实验激素调节。看待白斑连接增加或变大的患者，能够口服或打针激素，通常利用中小剂量，同时白斑限制能够外用激素或免疫抑遏剂。当白斑宁静半年之后，才研商复色对症调节。

该疗法能够阻遏白斑的扩散，最终或许还原部门皮肤的颜色，合用于皮肤受累面积＜10%体皮相积的非节段型白癜风患者。

常用药物为中强效外用激素。因为疗程必要较长时光，于是必需提防激素恒久操纵惹起的皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤膨胀纹等不良反响。激素应避免用于眼周。

借使持续调节3～4个月颜色没有转移，剖明调节结果差，需退换药物或者连合其他限制调节举措。

合用于成人和儿童，特别是面部、黏膜等薄嫩部位，凭据春秋可拔取0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏涂抹。

可外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。此类药物的操纵还可巩固NB－UVB调节的疗效。

有助于尽速统制起色期白癜风的病情。美味服泼尼松、肌内打针复方倍他米松打针液。

征求自体外皮皮片移植、眇小皮片移植、刃厚皮片移植、同化外皮细胞移植，此中自体外皮皮片移植最常用，操作简便、疗效较好。

该调节属于皮肤外科手术，基础道理是从壮健皮肤上取下一部门寻常肤色的外皮笼盖白斑区域（通过手术方法去除该区域外皮）。借使成人患者展现以下状况，则能够研商皮肤移植：

辨病连系辨证，可分为起色期和宁静期2个阶段，起色期出现为风湿郁热证、肝郁气滞证，宁静期出现为肝肾不敷证、瘀血阻络证。儿童常出现为脾胃虚亏。

调节前进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；宁静期以滋补肝肾、活血化瘀为主，凭据部位拔取相应引经药。

限制调节无效、白癜风分散广大、白癜风首要影响糊口质地者可给与光疗。既往众利用光敏剂连合光疗，常用光敏剂是补骨脂素，这种举措也被称为补骨脂素光化学疗法（PUVA）。

目前最常利用窄谱中波紫外线nm准分子光或激光举行映照调节。大面积调节时需提防维持好眼睛、面部及外生殖器。

光疗连合其他调节能得到更好的疗效。常与光疗连合的调节有：口服或外用激素、外用钙调磷酸酶抑遏剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、移植调节、点阵激光调节、皮肤磨削术等。

光疗欠妥会导致晒伤样反响，乃至诱发皮肤癌，于是光疗剂量要端庄掌握。目前墟市有售家用光疗修立，必需端庄正在医师指示下利用。

紧要合用于白斑累及体皮相积＞95%的患者。若仍然证据对复色调节的各样举措抗拒，正在患者央浼下可给与皮肤脱色。脱色后需端庄防晒，以避免日光毁伤及复色（皮肤颜色还原到病变时的颜色）。

征求20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏。调节进程中需提防裁汰皮肤对脱色剂的汲取，搽药后2～3小时内禁止接触他人皮肤。

用于展现部位的皮损，采用含染料的物理或者化学掩瞒剂搽白斑处，使颜色切近边际寻常的皮肤色泽。

目前正正在探求众种黑素细胞移植技能或经培植皮片移植技能，可是尚无大范围临床操纵。

白癜风顽固难治，常对患者的局面和情绪酿成侵害，乃至首要影响患者的糊口质地。

本病为慢性疾病，部门患者可自行好转，或好转与加重瓜代发作。该病加重往往与时节、心情身分相合。也有的皮损恒久不发达，固定于某一部位，个体患者有自愈景色。

白癜风经调节后，部门患者可复发，但再调节仍可有用。病程长、皮损分散广大、限制毛发均变白者对换节反响差，通常只可到达统制病情、白斑不再发达扩展的宗旨。

提防自我安排、遵医嘱用药、避免曝晒均有助于病情的还原。其它，还需剖析疾病的相干学问，巩固信仰。按期复查，做好病情监测，有任何不适实时就医。

情绪身分与白癜风发病、发达有亲昵干系，无数患者的发病或病情起色与精神创伤、过分疲劳、焦急过分等相合。家族应缔造一个优良的家庭气氛，弥漫合切、欣慰与指导患者的糊口，要谅解患者的情绪创伤和精神悲伤，激劝患者踊跃调节，不要给患者带来不良的刺激。

涂药前对白斑部用温热水洗涤、推拿，使皮损稍稍发红，涂药后再推拿，以便使药物能弥漫渗透皮损内。

外用药物后皮损处借使展现洪流疱要希奇维持其完备，切忌把水疱壁撕脱，外皮撕脱或许惹起继发感化，晦气于玄色素的变成。

应避免强光暴晒，由于白癜风患者缺乏黑素细胞，可增进皮肤晒伤和皮肤癌的危险。

往常众吃少少含有酪氨酸及矿物质的食品，忌食过酸、辛辣食品，禁烟、戒酒等。

白癜风疾病举动度评分（VIDA）：总分＞1分即为起色期，总分≥4分为急速起色期。

临床特性：皮损周围隐约，伴有瘙痒、红斑，三色白癜风（白斑周围呈浅白色或灰白色）、纸屑样白斑或色素减退斑。

同形反响：皮肤毁伤部位正在1年内展现白斑，其毁伤办法能够是物理性（创伤、切割伤、抓伤、呆板摩擦、悠久压迫、热灼伤、冷冻伤）、化学性、过敏性（变应性接触性皮炎）或其他炎症性皮肤病、刺激性反响（接种疫苗、文身等）、调节性（放射调节、光疗）等。

注：VIDA评分机制：凭据新皮损或原皮损扩展展现的时光举行评分，患者需希奇提防皮损展现及陆续的时光，近6周展现+4分，近3个月展现+3分，近6个月展现+2分，近1年展现+1分，起码宁静1年为0分，起码宁静1年且有自觉色素再生-1分。

恒久限制外用激素类药物需考察皮肤状况，是否展现皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤膨胀纹等不良反响。

同时敌手术部位状况的也必要考察，应中心监测刀口是否有痛楚、红肿、脓液等感化现象，一朝展现应实时就医。

操纵光疗、脱色调节的患者，应亲昵考察调节后皮肤有无发红、痛楚、肿胀等状况，如症状陆续众天未缓解，应实时到复查举行相应的调节。健康医典