白癜风（vitiligo）是一种因为皮肤黑素细胞被摧毁，导致皮肤因玄色素缺乏而涌现白斑的疾病。玄色素是一种肯定皮肤颜色的主要的皮肤内色素。

　　白癜风可发作于人体的各个部位，要紧涌现为皮肤白斑。该病要紧影响患者的像貌和社会生存质地。

　　宇宙边界内患病率为0.1%～2%，我邦人群患病率为0.56%，此中9.8%的患者有家族史。各类族均可患此病，男女患病率大致相当，肤色深的人群比肤色浅的发病率高。

　　凭据皮肤损害的边界和漫衍将本病分为节段型、非节段型（寻常型）、同化型及不决类型4型。

　　也称为单侧或个别白癜风，一般影响身体的一个区域。白斑沿某一皮神经节段独揽的皮肤区域走向呈单侧漫衍，少数呈双侧或同侧众节段漫衍。

　　也称为双侧性白癜风，是最常睹的白癜风类型。皮损一般涌现正在身体两侧，涌现为对称的白色斑，可能涌现正在手背、手臂、膝盖、肘部、足部、身体启齿边际的皮肤（如眼睛）。

　　注：1～4级是对白癜风紧要水平的评级：1级为轻度，白斑面积1%体皮相积；2级为中度，白斑面积1%～5%；3级为中重度，白斑面积6%～50%；4级为重度，白斑面积50%。

　　玄色素由黑素细胞出现，是皮肤颜色的主要肯定身分。即使黑素细胞被摧毁，就会导致玄色素天生裁减，最终涌现白癜风。白癜风全部病因尚不精确，恐怕与本身免疫体系疾病、遗传、神经化学物质等相合。

　　非节段型白癜风被以为是一种本身免疫疾病。正在本身免疫疾病中，免疫体系芜乱，发作攻击身体强壮细胞和机合的举动，而不是像寻常免疫体系那样担任攻击外来病原体。非节段型白癜风患者要紧因为免疫体系芜乱出现本身黑素细胞抗体，进而导致玄色素天生裁减。

　　白癜风还可能与其他本身免疫疾病并发，比如甲状腺疾病（如甲状腺功用亢进）、本身免疫性众腺体归纳征等，但不是通盘白癜风患者城市涌现这些疾病。

　　节段型白癜风被以为是由皮肤神经末梢开释的生物化学物质惹起。这些物质对皮肤黑素细胞有摧毁效力，导致玄色素天生裁减。

　　白癜风是后天发作的，要紧涌现是皮肤涌现白斑。白斑可能孤独涌现正在一个部位，或遍及漫衍，也可齐备或个人沿某一神经节段单侧发病。

　　白癜风常涌现正在面部、颈部、手背、手指、腕部、前臂、腹部及腰骶部等部位，口唇、阴部及肛门黏膜、腋窝、腹股沟等处也可发病。头面部白癜风常睹白首。

　　白癜风患者一般涌现为一片或几片巨细纷歧的白色斑片，斑片核心一般白色明显，而其边际皮肤呈淡白色。即使皮肤下有血管，斑片恐怕略呈粉赤色。斑片可能是圆形、卵形、犯法则形或线状。

　　大大批患者无自愿症状，少数发病前及发病初期可有湿疹样、体癣样等炎症涌现，发扬期可有短时瘙痒。

　　白癜风初发时涌现为一片或几片色素减退斑，境地不清，然后逐步增加为境地明确的乳白色斑片。

　　正在病程发扬期，白斑增加、增加，边沿呈浅白色或灰白色，鸿沟相对朦胧，造成三色白癜风，并且正在呆板性刺激如压力、摩擦，烧伤，外伤后可继发白癜风（同形反映）。

　　很难预测有众少部位的皮肤会受到影响，正在没有疗养的情形下，白斑恐怕扩散到良众部位，且大个人患者正在暴晒、疲顿及精神压力下加重。即使不疗养，白色斑块大批情形下永远存正在。

　　白癜风是一种慢性疾病，不劫持性命，大批情形下仅影响患者的心境形态，局部情形下因为与其他本身免疫疾病并发，故可能涌现皮肤癌、听力失掉、虹膜炎等并发症。当患者皮肤涌现白斑时，应实时到皮肤科就诊。

　　有时，医师恐怕倡议行Wood灯检验、机合病理学检验、皮肤镜检验、反射式共聚焦显微镜（RCM）检验、抗体检测等，主意是进一步精确诊断。

　　榜样白斑处外皮黑素细胞与色素颗粒齐备缺失，二羟苯丙氨酸（DOPA）或Melan－A染色阴性；发扬期皮损边沿真皮可睹淋巴细胞浸润。

　　Wood灯是一种紫外线灯，可能具体参观皮肤情状，确定是否患有白癜风。它又有助于分辨白癜风和其他皮肤病，如花斑癣。

　　发扬期皮肤损害呈灰白色荧光，鸿沟不清；不乱期呈高亮的蓝白色荧光，鸿沟明确，可睹色素岛或边沿色素安定。

　　反射式共聚焦显微镜（RCM）检验是运用共聚焦显微成像的道理，对皮肤病变处举办扫描，获取的机合影像可认为诊断和甄别诊断供应主要根据。

　　参观发扬期皮损时正在外皮－真皮接壤处扫描，可能呈现色环失落完备性，与周边寻常皮肤鸿沟不清，边际有高折光性细胞；不乱期时扫描外皮－真皮接壤处，色素环齐备缺失，鸿沟明确，无炎症细胞浸润。

　　诊断为白癜风的患者可进一步检测抗甲状腺球卵白抗体（TGAb）等合联抗体，提示有免疫性疾病或归纳征的患者，应举办相应的本身抗体检测。

　　常睹于儿童，为面部限度性色素减退斑，而非色素脱失斑，它的皮损边沿境地不清，皮相常有零星鳞屑。

　　夏日发病，皮肤损害常发作于颈部、躯干等部位，婴儿众睹于前额，为圆形或卵圆形淡色斑，皮相众有鳞屑，实行室真菌镜检呈阳性。

　　一种天生性血管机合发育缺陷及功用卓殊所致的疾病，涌现为巨细纷歧的惨白色斑，摩擦或遇热后白斑边际皮肤充血发红，而白斑自身并无调换，据此可能甄别。

　　出生时或生后不久即有限度性淡色斑，往往沿神经节段漫衍，皮肤损害边沿境地朦胧，边际无色素安定带，可接续终生。

　　有原发疾病史，如湿疹、皮炎、银屑病等，色素减退限度正在原发疾病皮损部位，通常为临时性，能自行收复。

　　白癜风是一种慢性疾病，疗养周期长。即使不疗养，白癜风惹起的白斑一般是永远的。

　　通过主动疗养有恐怕革新皮肤外观，乃至收复皮肤的颜色。即使未能彻底阻断或疗养摧毁黑素细胞的身分，往来去色成效不佳，乃至无法阻断白斑的增加增加。

　　医师会凭据白癜风的类型和分期赐与相应的疗养，如药物疗养、色素移植疗法、光疗、脱色疗养等。

　　因为大批白癜风病例恐怕有本身免疫病机制，故而倡议考试激素疗养。对待白斑不停增加或变大的患者，可能口服或打针激素，通常操纵中小剂量，同时白斑个别可能外用激素或免疫按捺剂。当白斑不乱半年之后，才商酌复色对症疗养。

　　该疗法可能遏制白斑的扩散，最终恐怕收复个人皮肤的颜色，合用于皮肤受累面积＜10%体皮相积的非节段型白癜风患者。

　　常用药物为中强效外用激素。因为疗程需求较长时刻，因此务必贯注激素永远使用惹起的皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤膨胀纹等不良反映。激素应避免用于眼周。

　　即使接续疗养3～4个月颜色没有调换，证明疗养成效差，需退换药物或者撮合其他个别疗养法子。

　　合用于成人和儿童，更加是面部、黏膜等薄嫩部位，凭据岁数可挑选0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏涂抹。

　　可外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。此类药物的使用还可加强NB－UVB疗养的疗效。

　　有助于尽速掌管发扬期白癜风的病情。美味服泼尼松、肌内打针复方倍他米松打针液。

　　征求自体外皮皮片移植、细小皮片移植、刃厚皮片移植、同化外皮细胞移植，此中自体外皮皮片移植最常用，操作简便、疗效较好。

　　该疗养属于皮肤外科手术，根本道理是从强壮皮肤上取下一个人寻常肤色的外皮掩盖白斑区域（通过手术技巧去除该区域外皮）。即使成人患者涌现以下情形，则可能商酌皮肤移植：

　　辨病联合辨证，可分为发扬期和不乱期2个阶段，发扬期涌现为风湿郁热证、肝郁气滞证，不乱期涌现为肝肾缺乏证、瘀血阻络证。儿童常涌现为脾胃亏弱。

　　疗养长进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；不乱期以滋补肝肾、活血化瘀为主，凭据部位挑选相应引经药。

　　个别疗养无效、白癜风漫衍遍及、白癜风紧要影响生存质地者可接纳光疗。既往众操纵光敏剂撮合光疗，常用光敏剂是补骨脂素，这种法子也被称为补骨脂素光化学疗法（PUVA）。

　　目前最常操纵窄谱中波紫外线nm准分子光或激光举办照耀疗养。大面积疗养时需贯注庇护好眼睛、面部及外生殖器。

　　光疗撮合其他疗养能得到更好的疗效。常与光疗撮合的疗养有：口服或外用激素、外用钙调磷酸酶按捺剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、移植疗养、点阵激光疗养、皮肤磨削术等。

　　光疗失当会导致晒伤样反映，乃至诱发皮肤癌，于是光疗剂量要端庄掌握。目前商场有售家用光疗摆设，务必端庄正在医师指示下操纵。

　　要紧合用于白斑累及体皮相积＞95%的患者。若曾经证据对复色疗养的各类法子拒抗，正在患者条件下可接纳皮肤脱色。脱色后需端庄防晒，以避免日光毁伤及复色（皮肤颜色收复到病变时的颜色）。

　　征求20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏。疗养流程中需贯注裁减皮肤对脱色剂的接收，搽药后2～3小时内禁止接触他人皮肤。

　　用于显露部位的皮损，采用含染料的物理或者化学遮蔽剂搽白斑处，使颜色亲热边际寻常的皮肤色泽。

　　目前正正在磋商众种黑素细胞移植技巧或经教育皮片移植技巧，然则尚无大领域临床使用。

　　白癜风顽固难治，常对患者的现象和心境酿成加害，乃至紧要影响患者的生存质地。

　　本病为慢性疾病，个人患者可自行好转，或好转与加重瓜代发作。该病加重往往与季候、感情身分相合。也有的皮损永远不发达，固定于某一部位，局部患者有自愈形势。

　　白癜风经疗养后，个人患者可复发，但再疗养仍可有用。病程长、皮损漫衍遍及、个别毛发均变白者对疗养反映差，通常只可到达掌管病情、白斑不再发达增加的主意。

　　贯注自我治疗、遵医嘱用药、避免曝晒均有助于病情的收复。别的，还需通晓疾病的合联常识，加强信念。按期复查，做好病情监测，有任何不适实时就医。

　　心境身分与白癜风发病、发达有亲昵相干，大批患者的发病或病情发扬与精神创伤、过分费力、焦炙过分等相合。宅眷应成立一个优异的家庭气氛，敷裕属意、快慰与领导患者的生存，要谅解患者的心境创伤和精神苦楚，饱吹患者主动疗养，不要给患者带来不良的刺激。

　　涂药前对白斑部用温热水冲洗、推拿，使皮损稍稍发红，涂药后再推拿，以便使药物能敷裕渗透皮损内。

　　外用药物后皮损处即使涌现洪水疱要异常庇护其完备，切忌把水疱壁撕脱，外皮撕脱恐怕惹起继发传染，倒霉于玄色素的造成。

　　应避免强光暴晒，由于白癜风患者缺乏黑素细胞，可填补皮肤晒伤和皮肤癌的危害。

　　通常众吃少许含有酪氨酸及矿物质的食品，忌食过酸、辛辣食品，禁烟、戒酒等。

　　白癜风疾病运动度评分（VIDA）：总分＞1分即为发扬期，总分≥4分为火速发扬期。

　　临床特质：皮损边沿朦胧，伴有瘙痒、红斑，三色白癜风（白斑边沿呈浅白色或灰白色）、纸屑样白斑或色素减退斑。

　　同形反映：皮肤毁伤部位正在1年内涌现白斑，其毁伤格式可能是物理性（创伤、切割伤、抓伤、呆板摩擦、历久压迫、热灼伤、冷冻伤）、化学性、过敏性（变应性接触性皮炎）或其他炎症性皮肤病、刺激性反映（接种疫苗、文身等）、疗养性（放射疗养、光疗）等。

　　注：VIDA评分机制：凭据新皮损或原皮损增加涌现的时刻举办评分，患者需异常贯注皮损涌现及接续的时刻，近6周涌现+4分，近3个月涌现+3分，近6个月涌现+2分，近1年涌现+1分，起码不乱1年为0分，起码不乱1年且有自愿色素再生-1分。

　　永远个别外用激素类药物需参观皮肤情形，是否涌现皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤膨胀纹等不良反映。

　　同时敌手术部位情形的也需求参观，应中心监测刀口是否有痛楚、红肿、脓液等传染现象，一朝涌现应实时就医。

　　使用光疗、脱色疗养的患者，应亲昵参观疗养后皮肤有无发红、痛楚、肿胀等情形，如症状接续众天未缓解，应实时到病院复查举办相应的疗养。